IVF/ICSI in eigen cyclus

Hoe onwerkelijk en heftig als blijkt dat het niet zomaar voor je is weggelegd om op de natuurlijke manier zwanger te worden. Ineens belandt je in de medische molen. Zet je je eerste stappen op de afdeling ‘voorplantingsgeneeskunde’ en zijn de termen ‘punctie’, ‘FSH’ en ‘In Vitro Fertilisatie’ je niet meer vreemd. Een complete blog over IVF en ICSI en de risico’s daarrond zal ik een andere keer plaatsen. Voor nu vond ik het belangrijker om te beginnen met een post over IVF en ICSI in de natuurlijke cyclus, aangezien dit nog zo’n onbekend fenomeen is en wel een prachtig alternatief.

Normale IVF/ICSI
Normaal gezien rijpt er tijdens je cyclus 1 eitje. Voor de ‘normale’ IVF/ICSI behandeling is dat niet voldoende. De kans bestaat dan namelijk dat dat er net in die cyclus geen eitje gerijpt heeft of dat dat ene eitje niet bevrucht wordt. Daarom wordt er in een IVF/ICSI behandeling voor gekozen om de eierstokken te hyperstimuleren, om zo meerdere eitjes tegelijk te kunnen laten rijpen. Om dit proces te kunnen bewerkstelligen wordt je hele cyclus ondersteboven gegooid met allerlei kunstmatige hormonen. (IVF-site, 2015; Freya, 2015)

Impact normale IVF/ICSI
Je kunt je voorstellen dat deze kunstmatige hormonen een enorme impact op je hebben. Veel vrouwen krijgen te maken met hoofdpijn en stemmingswisselingen. Tevens hebben ze vaak het gevoel dat ze zichzelf niet zijn in deze periode. En daar komen dan nog de stress en de emoties bij kijken of het deze keer wel gaat lukken. (UMC Utrecht, 2015).

Eigen cyclus
Het UMCG in Groningen, is het enige ziekenhuis in de Benelux dat IVF/ICSI in de natuurlijke cyclus aanbiedt.

Wat houdt dit in?
Er wordt slechts 1 eitje gerijpt. Of eigenlijk rijpt je lichaam zelf maar een eitje en daar wordt gebruik van gemaakt. Er worden dus geen hormonen toegediend om je eigen cyclus en natuurlijke afweer tegen hyperstimulatie te onderdrukken. Er wordt wel gebruik gemaakt van minimale hormoonstimulatie gedurende 2 à 3 dagen per maand, om de rijping van die ene eicel te ondersteunen. Als de eicel rijp is, wordt deze aangeprikt om de eicel te verkrijgen. Daarna wordt deze eicel gebruikt om hopelijk een bevruchting tot stand te brengen. (UMCG, 2015)

Hoe vaak?
Je krijgt allereerst 6 pogingen voor IVF/ICSI in de natuurlijke cyclus en daarna mag je nog 2 pogingen doen met hyperstimulatie. Althans dit zijn de pogingen die vergoed worden. Kies je niet voor IVF/ICSI in de natuurlijke cyclus, dan worden er 3 pogingen vergoed voor hyperstimulatie. (UMCG, 2015)

Kans op zwangerschap
De kans dat je zwanger raakt in je natuurlijke cyclus is kleiner dan bij hyperstimulatie. De kans dat je zwanger bent na 6 pogingen IVF/ICSI in je natuurlijke cyclus is gelijk aan de kans dat je zwanger bent na 1 IVF/ICSI poging met hyperstimulatie. De stellen die zwanger zijn na 6 pogingen in eigen cyclus bedraagt ongeveer 36 %. Als je dan nog niet zwanger bent en je gaat nog verder met 2 pogingen met hyperstimulatie, zijn er uiteindelijk 50% van alle koppels zwanger. Dit is vergelijkbaar met de kans dat je zwanger bent na 3 IVF/ICSI pogingen met hyperstimulatie. (UMCG, 2015)

Minder belastend
Aangezien je minimale hoeveelheden kunstmatige hormonen binnen krijgt, zijn deze IVF/ICSI pogingen in eigen cyclus minder lichamelijk belastend dat de IVF/ICSI pogingen met hyperstimulatie. Om die reden, hóef je ook geen tussenpauzes te nemen. De pogingen kunnen gewoon gedaan worden in 6 opeenvolgende cyclussen. Tevens is de kans op een meerling veel kleiner, aangezien er altijd maar 1 bevruchte eicel wordt teruggeplaatst. (UMCG, 2015).

Voor wie?
Wie komt er eigenlijk in aanmerking voor de IVF/ICSI pogingen in de natuurlijke cyclus. Uit onderzoek van de UMCG is gebleken dat een IVF/ICSI behandeling in de eigen cyclus een prima alternatief is voor vrouwen met een normale cyclus, onder de 35 jaar. (UMCG, 2015)

Conclusie
IVF en ICSI zijn ontzettend heftig en belastend. Er bestaat dus een mogelijkheid om deze behandelingen plaats te laten vinden met zo min mogelijk kunstmatige hormonen, zodat het lichamelijk en mogelijk ook emotioneel, minder belastende behandelingen zijn. Helaas is de slagingskans pas na 6 pogingen even groot als na 1 kans met hyperstimulatie, maar het blijft een mooi alternatief voor vrouwen die liever minder hormonen toegediend krijgen.

Embryo Transfer @wikipedia
Embryo Transfer @wikipedia

Bronnen
Freya (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via http://www.freya.nl/web_folders/folder4.php

IVF-site (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via http://www.ivf-site.nl/index.php?page=de-ivf-behandeling

UMCG (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via https://www.umcg.nl/NL/Zorg/Volwassenen/zob2/IVFEnICSIInDeGemodificeerdeNatuurlijkeCyclus/Paginas/default.aspx

UMC Utrecht (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via http://www.umcutrecht.nl/nl/Ziekenhuis/Ziekte/IVF/bijwerkingen-en-complicaties

Twee vrouwen met een kinderwens

Als je als twee vrouwen samen een relatie hebt en verlangt naar een kindje bots je tegen een berg aan informatie. Zoveel informatie verspreidt over het internet, dat je door de bomen het bos niet meer ziet. Wat zijn dan eigenlijk opties om je kinderwens te vervullen?

Zelf zwanger worden
Veel vrouwen verlangen niet enkel naar een kindje, maar verlangen ook naar het ‘zwanger zijn gevoel’. Het kindje ook werkelijk dragen in je buik 9 maanden lang en nadien het kindje zelf ter wereld laten komen. Gelukkig bestaan er in Nederland twee opties voor lesbische koppels om ook werkelijk zwanger te raken.

KID  (Nij Geertgen, 2014; Catharina, 2015; Dr. S. Derks, telefonisch gesprek, 14 maart 2014; Meer dan gewenst, 2015; Bam-mam, s.a.)
Er bestaat de mogelijkheid om zelf zwanger te worden door middel van kunstmatige inseminatie met donorzaad. Dit houdt in dat er zaad van een donor kunstmatig wordt ingebracht bij 1 van de 2 vrouwen, waarop zij mogelijkerwijs zwanger wordt. Bij de meeste organisaties die KID verrichten, bijvoorbeeld het IVF centrum van het Catherina ziekenhuis in Eindhoven, is het de bedoeling dat het koppel zelf een donor aandraagt. Vaak is het dus de bedoeling dat een koppel zelf opzoek gaat naar een donor, vaak een voor hun bekende. Bij sommige organisaties, bijvoorbeeld Behandelcentrum St. Geertgen, bevindt zich een spermabank waar je beroep op kunt doen. Anonieme donoren zijn in Nederland niet meer toegestaan, zodat het kindje op latere leeftijd altijd zijn of haar biologische vader kan achterhalen.

Dit houdt dus wel in dat je vaak zelf op zoek moet naar een donor. Sommige vrouwen vinden een voor hun bekende donor, maar dit is niet altijd het geval en dit is ook niet altijd gewenst. Op dat moment moet je verder zoeken. Je kunt dan op verschillende sites terecht om een oproep te plaatsen. Zo kun je bijvoorbeeld op de site van ‘meer dan gewenst’ terecht, maar ook op het prikbord van ‘Bam-mam’.

Uiteraard hoef je voor KID niet per se naar het ziekenhuis. Indien je een donor hebt gevonden, kun je ook kiezen voor zelfinseminatie. Wel loop je hierbij enigszins risico’s, aangezien op dat moment je donor niet getest wordt op eventuele overdraagbare aandoeningen.

Eiceldonatie aan eigen partner (Receptioniste St. Geertgen, telefonisch gesprek, 14 maart 2014; UZ Gent, s.a.)
Sommige stellen hebben een bijzondere wens. De ene vrouw zou graag zwanger willen worden, terwijl de andere vrouw graag een kind van zichzelf wil, maar daar niet perse zwanger voor hoeft te zijn. Ook dit is een optie. De ene vrouw, doneert dan haar eicel aan haar partner. Deze eicel wordt bevrucht met donorzaad via IVF en wordt daarna ingebracht bij de partner. Op die manier kan er een zwangerschap ontstaan. Ook bij deze vorm moet je dus vaak wel nog op zoek naar een donor. Eiceldonatie wordt niet in elke kliniek of organisatie toegepast.

Niet zelf zwanger worden
Als je als koppel niet per se de behoefte hebt om zelf zwanger te worden, zijn er nog 2 opties.

Adoptie
Om een kindje te kunnen adopteren, moet je een procedure doorlopen. In Nederland is die procedure voor iedereen gelijk. De wachttijd is gemiddeld 2 jaar voordat je aan de procedure kunt beginnen. Als een lesbisch koppel of als homostel mag je, juridisch gezien, helaas niet uit elk land een kindje adopteren. Een mogelijke optie is dan om één van de twee vrouwen het kindje te laten adopteren en dat daarna de partneradoptie in werking wordt gezet. (Meer dan gewenst, 2015).

Pleegzorg (Meer dan gewenst, 2015; Pleegzorg, s.a.)
Ook in Nederland zijn er genoeg kinderen die geen veilig thuis hebben. Pleegzorg Nederland is dan ook altijd op zoek naar stellen, die zich willen aanmelden als pleegouders. Indien je pleegouder wordt, adopteer je geen kindje, maar zorg je wel voor een kindje dat biologisch gezien niet van jou is. Er zijn verschillende vormen van pleegzorg:
– Weekendzorg: Dit is voor 1 of 2 weekenden in de maand om de biologische ouders van het kindje kort te ontzien en het kind een fijn weekend te kunnen geven.
– Vakantiepleegzorg: Waarbij de pleegouders tijdens de vakantieperiode de zorg van een kindje op zich nemen en dat kind een fijne vakantietijd bezorgen.
– Crisispleegzorg: Dit is kortdurende pleegzorg. De ene keer gaat dit om enkele dagen, de andere keer om (maximaal) 3 maanden.
– Langdurige pleegzorg: Waar je enkele jaren de zorg van het kindje op je neemt. Soms gaat dit zelfs om de zorg vanaf de geboorte tot het kindje de leeftijd van 18 jaar bereikt.

Purple Sherbet Photography @Flickr
Purple Sherbet Photography @Flickr

Conclusie
Ook als lesbisch stel zijn er allerlei manieren om je kinderwens te kunnen vervullen. Aangezien er vaak zoveel informatie te vinden is, maar je soms echt de rode draad niet meer kunt vinden, hier een stukje met alle opties bij elkaar. Ook als er een lesbisch stel aanklopt bij een verloskundige praktijk, is dit informatie die je door kunt geven.

Bronnen
Bam-mam (s.a.)
Gevonden op het internet op 23 juli 2015 via http://www.bam-mam.nl/

Catharina (2015)
Gevonden op het internet op 23 juli 2015 via https://www.catharinaziekenhuis.nl/patient/specialismen/18-gynaecologie/behandelingen/131-ivf-behandelingen.html

Meer dan gewenst (2015)
Gevonden op het internet op 23 juli 2015 via http://www.meerdangewenst.nl/informatie/mogelijkheden-voor-wensouders/donorschap/

Nij Geertgen (2014)
Gevonden op het internet op 23 juli 2015 via www.nijgeertgen.nl

Pleegzorg (s.a.)
Gevonden op het internet op 23 juli 2015 via http://www.pleegzorg.nl

UZ Gent (s.a.)
Gevonden op het internet op 23 juli 2015 via http://www.uzgent.be/nl/home/Lists/PDFs%20patienteninformatiefolders/PIB_Eiceldonatie_acceptor.pdf

Sensiplan

Regelmatig hoor ik vrouwen klagen over de pil of het condoom en vaak hoor ik ze zeggen dat ze niet goed tegen die hormonen (van de pil/spiraal) kunnen, maar niet goed weten wat ze dan kunnen gebruiken om niet zwanger te raken. Dan komt uiteraard Sensiplan voorbij!

Sensiplan, ofwel Natuurlijke Familie Planning, is een methode waarmee je je vruchtbare dagen kunt bepalen. Je kunt Sensiplan dan ook gebruiken voor 2 doeleinden: zowel om niet zwanger te worden als om wel zwanger te worden. (NFP, 2009)

Hoe werkt Sensiplan?
Om Sensiplan te gebruiken om zwanger te worden of juist niet zwanger te worden, moet je een cursus volgen met erkende consulenten. Dit gaat om 4 à 5 avonden samen met je partner. Tijdens deze cursus leer je je eigen lichaam te herkennen. Sensiplan is namelijk gebaseerd op je eigen lichaamskenmerken: je basale, ochtendtemperatuur, je slijmvlies en je baarmoedermond. (NFP, 2009)

Basale temperatuur (Sensiplan, 2013)
Het is de bedoeling dat je elke ochtend je temperatuur opneemt, aangezien je temperatuur licht stijgt vlak voor de eisprong. (0,3 – 0,5 graden hoger)

Slijmvlies (Sensiplan, 2013)
Gedurende je cyclus, verandert je baarmoederhalslijm van consistentie. Je slijmverlies wordt geproduceerd door bepaalde kliertjes die zich rondom de baarmoedermond bevinden. In je onvruchtbare periode, is je slijmverlies taai, romig wit en dik. Rondom je cyclus wordt je slijmverlies meer, dunner en doorzichtiger. Dit slijmvlies is makkelijker doordringbaar voor zaadcellen. Je slijmvlies kun je waarnemen aan de ingang van je vagina.

Baarmoedermond (Sensiplan, 2013)
Je baarmoedermond verandert ook gedurende de cyclus. Door je baarmoedermond regelmatig te betasten, voel je dat de ligging en de stevigheid verandert. Tevens verandert ook de opening. Tijdens je onvruchtbare periode ligt je baarmoedermond laag en is deze ook gesloten, tijdens je vruchtbare periode gaat de baarmoedermond hoger liggen, wordt deze zachter en gaat deze open.

Door deze 3 signalen te observeren en te noteren op een cycluskaart, leer je je eigen lichaamstekens te interpreteren en op deze manier vast te stellen wanneer je vruchtbaar bent en wanneer niet. Het is misschien prettig om te weten dat het betasten van je baarmoedermond niet perse noodzakelijk is.

Wanneer je je lichaamstekens geleerd hebt te interpreteren kun je deze dus voor 2 doeleinden gebruiken. Wanneer je zwanger wilt worden, weet je op welke dagen je vruchtbaar bent en op welke dagen je dus het beste geslachtsgemeenschap kunt hebben om zwanger te worden. Wanneer je Sensiplan gebruikt om niet zwanger te worden, weet je op welke dagen je geen onveilige gemeenschap kunt hebben. Je kunt er dan voor kiezen om op die dagen geen gemeenschap te hebben of je kunt gebruik maken van een condoom. Buiten je vruchtbare dagen kun je dus prima gemeenschap hebben zonder condoom.

Hoe betrouwbaar is Sensiplan bij gebruik om niet zwanger te worden? (Sensiplan, 2013)
Sensiplan is ontstaan na jarenlang onderzoek en is dus zeker een betrouwbare methode als er voldaan wordt aan meerdere voorwaarden :
– Je houden aan de Sensiplan regels
– Je cyclus correct interpreteren
– Beide partners moeten gemotiveerd zijn
– Goede begeleiding

Uit onderzoek is gebleken dat Sensiplan een PI heeft van 0,4. Dit houdt in dat er slechts 1 ongewenste zwangerschap optreedt bij 3250 cyclussen. Dit is vergelijkbaar met de betrouwbaarheid van de pil en betrouwbaarder als bijvoorbeeld het pessarium of het condoom.

Niet iedereen vindt dit een prettige methode, maar voor vrouwen die geen zin meer hebben in hormonen en die hun lichaam graag willen leren kennen en herkennen is dit een prettige methode.

TipsTimesAdmin @Flickr
TipsTimesAdmin @Flickr

Bronnen
NFP (2009)
Gevonden op het internet op 21 november 2014 via http://nfp-nederland.nl/default.asp?iId=JMMGD

Sensiplan (2013)
Gevonden op het internet op 21 november 2014 via http://www.sensiplan.be