Aambeien

Hoe vervelend is dat een aambei. Je kunt ze oplopen tijdens je zwangerschap en ook tijdens je bevalling. Maar hoe ontstaan ze eigenlijk en hoe kun je ze voorkomen en verhelpen?

Wat zijn aambeien?
Vlak boven de anus bevinden zich zwellichamen. Deze zwellichamen helpen mee om de anus af te sluiten. Wanneer deze zwellichamen uitzakken, spreken we van aambeien. De zwellichamen bestaan uit een kluwen van bloedvaatjes, dit verklaart waarom je soms wat bloedverlies kunt hebben van een aambei. Aambeien kunnen geen kwaad, maar je kunt er wel veel hinder van ondervinden. (MLDS, s.a.)

Hoe ontstaan aambeien?
Aambeien ontstaan vaak tijdens de zwangerschap. Door het hormoon progesteron worden zowel bloedvaten als wanden van spieren slapper, waardoor de zwellichamen makkelijker uit kunnen zakken. Aambeien kunnen ook ontstaan tijdens de bevalling. Tijdens het persen ontstaat er een grote druk op de zwellichamen, dus ook dan kunnen zwellichamen uitzakken of kunnen de aambeien verergerd worden. (KNOV, s.a.)

Klachten
Van aambeien kun je veel last hebben. De meeste mensen ervaren jeuk en pijn. Soms kun je ook wat licht bloedverlies hebben bij het afvegen. Bloedverlies is wel een signaal dat je altijd even in de gaten moet houden of het wel degelijk van een aambei vandaan komt. (MLDS, s.a.).

Aambeien voorkomen
Het verslappen van je spierwanden en bloedvaten kun je niet voorkomen, maar je hebt ook meer kans op aambeien als je last hebt van harde ontlasting. Ook dit is een kwaaltje wat veel voor komt in de zwangerschap, maar uiteraard ook na/voor de zwangerschap. Om aambeien te voorkomen is het belangrijk om harde ontlasting te proberen te voorkomen. (KNOV, s.a.; MLDS, s.a.) Dit kun je doen door:
– Gevarieerd en vezelrijk te eten
– Veel water te drinken
– Voldoende te bewegen
– Niet te persen op het toilet. Hierbij kan het helpen om een krukje onder je voeten te zetten, zodat de ontlasting er gemakkelijker uit komt.
Meer tips? Zie hier:  https://dekritischeverloskundige.wordpress.com/2015/12/08/obstipatie/

Aambeien verhelpen
De tips die hierboven genoemd staan, kunnen ook meehelpen om de aambeien te verhelpen. Helaas werkt dat niet bij iedereen voldoende. In de winkels zijn er talloze middeltjes te vinden om aambeien te verhelpen, maar er zijn ook natuurlijke middeltjes die kunnen helpen. Mocht je daar geen baat van ondervinden, kun je alsnog kiezen voor andere middeltjes of een bezoekje aan de huisarts.

Natuurlijke producten
Helaas zijn natuurlijke producten niet wetenschappelijk bewezen, maar proberen kan geen kwaad.
– Een gebruikt theezakje tegen de uitwendige aambeien aan. (Oma weet raad, s.a.)
– Een badje met kamillethee. Dit werkt ook jeuk verminderend. (Mens en gezondheid, 2016).
– IJskompres. (Mens en gezondheid, 2016A)
– Regelmatig gaan lopen als je een zittende baan hebt (minder druk op de onderkant)
– Neem regelmatig een bad (i.p.v. een douche), zodat de omgeving rond de anus goed schoongemaakt wordt.
– Witte radijsjes. Fijnmalen en op de aambei smeren. Dit werkt ontstekingsremmend. (Gezonder leven, s.a.)

Conclusie
Er zijn talloze medicamenteuze manieren en zalfjes die aambeien op kunnen lossen, maar het is allereerst heel belangrijk om de oorzaak op te lossen. Begin dus altijd met goed bewegen, voldoende water drinken en gevarieerd en vezelrijk eten. Mocht dat onvoldoende helpen, kun je allereerst de natuurlijke middeltjes eens proberen. Mijn persoonlijke favoriet blijft kamillethee. Kamille werkt vrijwel overal voor!

@pixabay Vruchtbaarheid eten

Bronnen
Gezonder leven (s.a.)
Gevonden op het internet op 25 februari 2016 via http://gezonderleven.com/natuurlijke-middeltjes-om-zelf-aambeien-te-behandelen/

Mens en gezondheid (2016)
Gevonden op het internet op http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/alternatief/18620-kamillethee-wonderthee.html

Mens en gezondheid (2016A)
Gevonden op het internet op http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/95225-aambeien-na-de-bevalling.html

MLDS (s.a.)
Gevonden op het internet op 25 februari 2016 via https://www.mlds.nl/ziekten/aambeien/

KNOV (s.a.)
Gevonden op het internet op
http://deverloskundige.nl/zwangerschap/subtekstpagina/190/aambeien/

Oma weet raad (s.a.)
Gevonden op het internet op 25 februari 2016 via https://omaweetraad.nl/gezondheid/aambeien

Advertenties

Integrale zorg

Integrale zorg, elke dag hoor je er wel iets over voorbij komen en terecht! Want is integrale zorg wel de oplossing? Het is een mooi idee: betere samenwerking tussen de eerste lijn (verloskundigenpraktijken) en de 2e lijn (het ziekenhuis). Maar hoe ze dit tot stand willen gaan brengen, is wel heel drastisch.

Waarom integrale zorg?
De aanleiding om de geboortezorg om te gooien is de hoge perinatale sterfte (overlijden van baby’s vanaf 22 weken zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte) in ons land. In 2009 is er een studie gepubliceerd over de perinatale sterftecijfers. Niemand weet precies waarom die in ons land hoger zijn. Is het omdat in andere landen anders geteld word, bijvoorbeeld pas vanaf 28 weken zwangerschap? Zo kun je in ons land bijvoorbeeld de zwangerschap af laten breken tot 24 weken, is dit ook perinatale sterfte? De kans dat een kindje overlijdt wanneer het geboren wordt op 24 weken zwangerschap is natuurlijk groter dan op bijvoorbeeld 28 weken. Is het dan eerlijk dat wij al tellen vanaf 22 weken? Of komt het toch omdat wij thuisbevallingen hanteren, ook in achterstandswijken?

Leuk dus zo’n onderzoek, maar uiteindelijk weten we nog niet waar het vandaan komt. Wel weten we ondertussen dat het perinatale sterftecijfer in ons land daalt, hoewel we ook daarvan niet weten hoe dit komt. Feit is wel dat het sterftecijfer nu dus al daalt, zonder integrale zorg. Maar toch is het hoge perinatale sterftecijfer reden geweest om na te gaan denken tot een hele andere vorm van geboortezorg: integrale zorg.

Wat gaat de integrale zorg inhouden?

De situatie nu
Tot op heden worden gezonde zwangere, met een laag risico op complicaties, begeleidt door de eerstelijns verloskundige, de verloskundige in de verloskundigenpraktijken. De verloskundigen voert een risicoselectie uit, indien zij aangeeft dat er een verhoogd risico is, wordt je voor controle doorgestuurd naar het ziekenhuis. Maar stel dat je gewoon gezond bent en een laag risico hebt, blijf je gedurende je hele zwangerschap, bevalling en het kraambed onder begeleiding van je eigen verloskundige. Hierbij heb je ook keuze vrijheid, gelukkig. Je kunt zelf bepalen bij welke verloskundigenpraktijk je onder controle wilt zijn, je kunt zelf bepalen waar je wilt bevallen (thuis, poliklinisch, geboortecentrum..), je kunt zelf bepalen welke kraamzorgorganisatie je inschakelt.. Kortom, jouw lichaam, jouw baby, jouw keuze.

Integrale zorg
Maar dan komt het idee om de geboortezorg om te gooien. Er moet een betere samenwerking ontstaan tussen de verloskundigenpraktijken en het ziekenhuis. Tevens moet er kostenbesparing optreden. Tot zo ver klinkt het prima, maar dan wordt er gesproken over het laten verdwijnen van de eerstelijns zorg. De geldpot komt bij het ziekenhuis terecht. De verloskundigen uit de verloskundigenpraktijken komen in dienst van het ziekenhuis. Het kan goed zijn, dat in de toekomst voor jou wordt gekozen bij welke verloskundige je terecht komt, er wordt gekozen waar je gaat bevallen en er wordt gekozen welke kraamzorgorganisatie jullie straks van kraamzorg gaat voorzien. De gezonde zwangere, die normaal gezien niet eens in het ziekenhuis hoefde te komen tijdens haar zwangerschap, wordt daar nu wel toe verplicht. Er is namelijk nog niet duidelijk wat er in elke regio aan keuzevrijheid verplicht aanwezig moet blijven. Het kan dus goed zijn dat er in sommige regio’s geen optie meer over blijft tot keuzevrijheid. Misschien is het bijvoorbeeld straks in jouw regio helemaal niet meer mogelijk om thuis te bevallen.
En wat dacht je van de kwaliteit van zorg die de verloskundige dan nog kan bieden? We zitten nu al vast aan flinke protocollen, maar de afspraken worden op dat moment nog strenger en de duidelijke scheidslijn tussen eerstelijns verloskunde en tweedelijns verloskunde verdwijnt. Een onzekere vrouw die even naar het hartje wil luisteren? Daar is op dat moment nog weinig ruimte voor. Iemand die gevallen is even thuis geruststellen, niet zomaar mogelijk.

Is dit de oplossing?
Nee, in mijn ogen niet. Dit is een hele radicale vorm van wijzingen in de geboortezorg. Uiteraard is het ook voor mij belangrijk dat het perinatale sterftecijfer daalt, maar daar is het nu al mee bezig. Er is geen enkel onderzoek waarbij wordt aangetoond dat het sterftecijfer zal dalen indien we integrale zorg invoeren. Het lijkt mij beter om uit te zoeken waar het perinatale sterftecijfer vandaan komt en de bron van het probleem aan te pakken. Wij hebben in ons land een goed werkend, uniek geboortesysteem, die hierdoor in een klap van de kaart wordt geveegd, zonder goede reden.

Mij lijkt het wél een goed idee om de samenwerking tussen de eerste en de tweelijn te versterken, maar dit kan ook op andere manieren. Zo zou het fantastisch zijn als een gynaecoloog bijvoorbeeld 1 keer per week/twee weken spreekuur houdt in een verloskundigenpraktijk. Zo hoeft een gezonde zwangere, mocht het nodig zijn om een consult bij de gynaecoloog te plannen, alsnog niet in een ziekenhuis te komen. Het lijkt mij ook heel goed om als eerstelijns verloskundigen meer scholing te krijgen in het begeleiden van ‘midden’ risico gevallen. Bijvoorbeeld het begeleiden van een baring met de pijnstilling remifentanil of pethidine of het begeleiden van een baring met meconiumhoudend vruchtwater. De begeleiding van de zorg door een eerstelijns verloskundigen staat namelijk niet voor niks voor minder onnodige interventies en daarmee risico’s op complicaties.

Conclusie
In mijn ogen is deze radicale vorm van wijzingen in de geboortezorg niet de oplossing. Om die reden heb ook ik de petitie tot herbezinning ondertekend, wil jij dit ook doen? https://geboortezorg.petities.nl/

Meer lezen?
http://www.keerhettij.nu/webos_net/defhandler.ashx

SONY DSC
Bron: Kristin Klein @Flickr

Het Zikavirus

Er is een hoop over te doen: het Zikavirus. Maar wat is het nu eigenlijk? Wat is er al over ontdekt en wat is eigenlijk nog helemaal niet zeker?

Wat is het Zikavirus? (RIVM, 2016)
Het Zikavirus is een virus dat kan worden overgedragen door Aedes-muggen. Het Zikavirus kan dan Zikakoorts veroorzaken. Zikakoorts heeft, meestal, een mild verloop. Indien je bent gestoken door een besmette mug, ontstaan de symptomen 3 tot 12 dagen na de muggenbeet. Meestal kent de ziekte een asymptomatisch verloop. Dit houdt in dat je helemaal niet merkt dat je besmet bent met het Zikavirus, dit is het geval bij ¾ besmette personen. Na 2 tot 7 dagen verdwijnen de symptomen weer en herstel je zonder problemen.

De symptomen (RIVM, 2016; GGD, 2016; RTL nieuws, 2016)
Bij slechts ¼ mensen die besmet worden met het Zikavirus ontstaan er dus symptomen. Dit kunnen o.a. de volgende symptomen zijn:
– Koorts. Deze koorts treedt plotseling op, maar wordt niet heel hoog.
– Oogontsteking, zonder etter.
– Hoofdpijn, vooral achter de ogen.
– Algehele malaise
– Spierpijn
– Gewrichtspijn
– Huiduitslag. Dit start vaak in het gezicht, waarna het zich uitbereid naar de rest van het lichaam.

De symptomen lijken erg op de ziektes die veroorzaakt worden door dengue en chikungunya. Dit zijn ziektes die ook door muggen worden overgedragen.

Hoe kun je het oplopen?
Het Zikavirus wordt verspreid door besmette Aedes-muggen. Door gestoken te worden door een besmette mug kun je dus besmet raken met het Zikavirus. In principe kan het virus ook worden overgedragen via bloed, speeksel en sperma, volgens virologen. (RTL Nieuws, 2016). Je kunt het dus niet oplopen door iemand simpelweg een hand te geven of je samen in dezelfde kamer te bevinden.

Wie kan het oplopen? (RTL Nieuws, 2016)
Iedereen kan het Zikavirus krijgen, dus niet alleen zwangere vrouwen. Ook mannen kunnen bijvoorbeeld besmet worden met het Zikavirus.

Waar komt het voor? (RTL Nieuws, 2016; RIVM 2016; GGD, 2016)
In mei 2015 is er een uitbraak in Brazilië. Waar deze uitbraak door is veroorzaakt is nog niet duidelijk. De afgelopen tijd is het virus bezig zich te verspreiden. Op dit moment voornamelijk in Latijns- en Midden Amerika. Wel is ondertussen bijvoorbeeld de eerste persoon in Curaçao besmet geraakt. Het is zeer waarschijnlijk dat het virus zich nog verder zal verspreiden over de tropische gebieden waar de mug leeft.

Op dit moment is het in Nederland nog niet mogelijk om besmet te worden door een besmette mug. De Aedesmug verspreidt in Zuid-Amerika het virus. De tijgermug, die voorkomt in Zuid-Europa, zou ook mogelijk het virus kunnen verspreiden. De tijgermug heeft zich tot op heden nog niet kunnen vestigen in Nederland door o.a. ons klimaat. Een familielid van de tijgermug, de bosmug, bevindt zich wel in Nederland, maar de vraag is of deze mug het Zikavirus ook werkelijk zal kunnen overbrengen. De NVWA (Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit) denkt dat de kans hierop heel laag is, maar uitsluiten kunnen we het natuurlijk niet. (Mudde, 2016; RTL Nieuws, 2016).

Zika en zwangerschap
Op dit moment zijn er aanwijzingen dat een besmetting met het Zikavirus tijdens de zwangerschap, zou kunnen zorgen voor hersenafwijkingen (o.a. microcefalie) bij het ongeboren kind. Zekerheid is hier nog niet over. Dat wordt op dit moment onderzocht door de WHO.

De vraag is of de hersenafwijkingen werkelijk veroorzaakt worden door het Zikavirus. Zo is het ook mogelijk dat de afwijkingen bij de kinderen ontstaan zijn door een vaccin. Vanaf 2015 hebben alle zwangere vrouwen in Brazilië verplicht een vaccin, Tdap, toegediend gekregen. Het Tdap vaccin is nooit veilig bevonden om te geven aan zwangere vrouwen, het is simpelweg nooit getest. (Trinfinity8, 2016). Deze mogelijkheid is door de regering in Brazilië nog niet onderzocht. Maar het is natuurlijk wel heel frappant dat nu net al deze moeders een vaccin hebben gekregen en dat er dan ineens zoveel hersenafwijkingen worden aangetoond. Het Zikavirus is namelijk niet nieuw, deze werd voor het eerst ontdekt 1947. Dus of het Zikavirus heeft ineens een megamutatie doorgemaakt of het vaccin heeft er mogelijk toch wat mee te maken. Dit moet dus nog goed worden onderzocht.

Behandeling
Het Zikavirus kan op dit moment nog niet behandeld worden. Er bestaat geen vaccin tegen het Zikavirus. Mocht je het Zikavirus eenmaal hebben doorgemaakt, kun je het niet nogmaals oplopen. Je wordt immuun voor het virus. (RTL Nieuws, 2016).

Preventie (RIVM, 2016).
Aangezien het Zikavirus niet te behandelen is, is het belangrijk om besmetting te voorkomen. Ben je zwanger en van plan een reis te maken? Probeer dit uit te stellen tot na je zwangerschap.
Mocht dat echt niet lukken:
– Draag bedekkende kleding. De muggen prikken niet enkel ’s nachts, maar ook overdag.
– Gebruik een antimuggenmiddel met DEET. Tijdens je zwangerschap geen concentraties boven de 30%.
– Slaap onder een klamboe.

Deze maatregelen zijn eigenlijk altijd belangrijk om in acht te nemen mocht je naar een zonnig land op vakantie vertrekken, want muggen verspreiden natuurlijk niet alleen het Zikavirus. Denk ook aan dengue en bijvoorbeeld malaria.

Conclusie
De afgelopen weken komt er geen nieuws voorbij dat niet over het Zikavirus gaat. Het is op dit moment nog niet duidelijk of het Zikavirus werkelijk de afwijkingen bij ongeboren kinderen veroorzaakt. Mogelijk heeft het ingevoerde vaccin in Brazilië er ook wel mee te maken. Tot daar meer duidelijkheid over is, is voorzichtigheid geboden.

4584117897_85ef78d5ce_o.jpg
Bron: Tom @Flickr

Bronnen
GGD (2016)
Gevonden op het internet op 4 februari 2016 via http://www.ggdreisvaccinaties.nl/actueel/uitbraak-zika-virus-midden-en-zuid-amerika

Mudde, T. (2016) WHO: Europa loopt risico op zika. Volkskrant. http://www.volkskrant.nl/wetenschap/who-europa-loopt-risico-op-zika~a4237832/

RIVM (2016)
Gevonden op het internet op 4 februari 2016 via http://www.rivm.nl/Onderwerpen/Z/Zikavirus

RTL Nieuws (2016)
Gevonden op het internet op 3 februari 2016 via http://www.rtlnieuws.nl/nieuws/buitenland/zikavirus-acht-feiten-en-fabels

Trinfinity 8 (2016)
Gevonden op het internet op 4 februari 2016 via http://www.trinfinity8.com/zika-virus-mosquitos/