IVF/ICSI in eigen cyclus

Hoe onwerkelijk en heftig als blijkt dat het niet zomaar voor je is weggelegd om op de natuurlijke manier zwanger te worden. Ineens belandt je in de medische molen. Zet je je eerste stappen op de afdeling ‘voorplantingsgeneeskunde’ en zijn de termen ‘punctie’, ‘FSH’ en ‘In Vitro Fertilisatie’ je niet meer vreemd. Een complete blog over IVF en ICSI en de risico’s daarrond zal ik een andere keer plaatsen. Voor nu vond ik het belangrijker om te beginnen met een post over IVF en ICSI in de natuurlijke cyclus, aangezien dit nog zo’n onbekend fenomeen is en wel een prachtig alternatief.

Normale IVF/ICSI
Normaal gezien rijpt er tijdens je cyclus 1 eitje. Voor de ‘normale’ IVF/ICSI behandeling is dat niet voldoende. De kans bestaat dan namelijk dat dat er net in die cyclus geen eitje gerijpt heeft of dat dat ene eitje niet bevrucht wordt. Daarom wordt er in een IVF/ICSI behandeling voor gekozen om de eierstokken te hyperstimuleren, om zo meerdere eitjes tegelijk te kunnen laten rijpen. Om dit proces te kunnen bewerkstelligen wordt je hele cyclus ondersteboven gegooid met allerlei kunstmatige hormonen. (IVF-site, 2015; Freya, 2015)

Impact normale IVF/ICSI
Je kunt je voorstellen dat deze kunstmatige hormonen een enorme impact op je hebben. Veel vrouwen krijgen te maken met hoofdpijn en stemmingswisselingen. Tevens hebben ze vaak het gevoel dat ze zichzelf niet zijn in deze periode. En daar komen dan nog de stress en de emoties bij kijken of het deze keer wel gaat lukken. (UMC Utrecht, 2015).

Eigen cyclus
Het UMCG in Groningen, is het enige ziekenhuis in de Benelux dat IVF/ICSI in de natuurlijke cyclus aanbiedt.

Wat houdt dit in?
Er wordt slechts 1 eitje gerijpt. Of eigenlijk rijpt je lichaam zelf maar een eitje en daar wordt gebruik van gemaakt. Er worden dus geen hormonen toegediend om je eigen cyclus en natuurlijke afweer tegen hyperstimulatie te onderdrukken. Er wordt wel gebruik gemaakt van minimale hormoonstimulatie gedurende 2 à 3 dagen per maand, om de rijping van die ene eicel te ondersteunen. Als de eicel rijp is, wordt deze aangeprikt om de eicel te verkrijgen. Daarna wordt deze eicel gebruikt om hopelijk een bevruchting tot stand te brengen. (UMCG, 2015)

Hoe vaak?
Je krijgt allereerst 6 pogingen voor IVF/ICSI in de natuurlijke cyclus en daarna mag je nog 2 pogingen doen met hyperstimulatie. Althans dit zijn de pogingen die vergoed worden. Kies je niet voor IVF/ICSI in de natuurlijke cyclus, dan worden er 3 pogingen vergoed voor hyperstimulatie. (UMCG, 2015)

Kans op zwangerschap
De kans dat je zwanger raakt in je natuurlijke cyclus is kleiner dan bij hyperstimulatie. De kans dat je zwanger bent na 6 pogingen IVF/ICSI in je natuurlijke cyclus is gelijk aan de kans dat je zwanger bent na 1 IVF/ICSI poging met hyperstimulatie. De stellen die zwanger zijn na 6 pogingen in eigen cyclus bedraagt ongeveer 36 %. Als je dan nog niet zwanger bent en je gaat nog verder met 2 pogingen met hyperstimulatie, zijn er uiteindelijk 50% van alle koppels zwanger. Dit is vergelijkbaar met de kans dat je zwanger bent na 3 IVF/ICSI pogingen met hyperstimulatie. (UMCG, 2015)

Minder belastend
Aangezien je minimale hoeveelheden kunstmatige hormonen binnen krijgt, zijn deze IVF/ICSI pogingen in eigen cyclus minder lichamelijk belastend dat de IVF/ICSI pogingen met hyperstimulatie. Om die reden, hóef je ook geen tussenpauzes te nemen. De pogingen kunnen gewoon gedaan worden in 6 opeenvolgende cyclussen. Tevens is de kans op een meerling veel kleiner, aangezien er altijd maar 1 bevruchte eicel wordt teruggeplaatst. (UMCG, 2015).

Voor wie?
Wie komt er eigenlijk in aanmerking voor de IVF/ICSI pogingen in de natuurlijke cyclus. Uit onderzoek van de UMCG is gebleken dat een IVF/ICSI behandeling in de eigen cyclus een prima alternatief is voor vrouwen met een normale cyclus, onder de 35 jaar. (UMCG, 2015)

Conclusie
IVF en ICSI zijn ontzettend heftig en belastend. Er bestaat dus een mogelijkheid om deze behandelingen plaats te laten vinden met zo min mogelijk kunstmatige hormonen, zodat het lichamelijk en mogelijk ook emotioneel, minder belastende behandelingen zijn. Helaas is de slagingskans pas na 6 pogingen even groot als na 1 kans met hyperstimulatie, maar het blijft een mooi alternatief voor vrouwen die liever minder hormonen toegediend krijgen.

Embryo Transfer @wikipedia
Embryo Transfer @wikipedia

Bronnen
Freya (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via http://www.freya.nl/web_folders/folder4.php

IVF-site (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via http://www.ivf-site.nl/index.php?page=de-ivf-behandeling

UMCG (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via https://www.umcg.nl/NL/Zorg/Volwassenen/zob2/IVFEnICSIInDeGemodificeerdeNatuurlijkeCyclus/Paginas/default.aspx

UMC Utrecht (2015)
Gevonden op het internet op 26 oktober 2015 via http://www.umcutrecht.nl/nl/Ziekenhuis/Ziekte/IVF/bijwerkingen-en-complicaties

Regeldagen

Regeldagen. Veelvoorkomend en soms erg vermoeiend. Een paar dagen waarop je kindje een beetje huilerig is, niet lekker in zijn/haar vel zit en vooral veel wil drinken. Veel ouders herkennen dit wel. Maar wat zijn regeldagen eigenlijk?

Wat is een regeldag? (Oei ik groei, 2015; Borstvoeding aardig, 2013; Borstvoeding.com, s.a. La Leche League, 2014)
Een regeldag gaat vaak gepaard met een groeispurt van je kindje. Je kindje heeft door deze  (naderende) groeispurt meer behoefte aan voeding en energie. Jouw borsten maken nog niet de benodigde hoeveelheid voeding, dus gaat je kindje meer voeding vragen, zodat vraag en aanbod terug in evenwicht komt.

Een regeldag komt niet alleen voor bij een groeispurt, maar kan bijvoorbeeld ook voorkomen als je terug bent gaan werken of als je net ziek bent geweest. Als je zelf terug bent gaan werken of als je net ziek bent geweest, is je melkproductie vaak wat terug gelopen. Je kindje zorgt er tijdens de regeldagen voor dat de productie terug in balans komt. Het kan ook zijn dat je kindje niet helemaal lekker is. Vaak merk je niet eens dat je kindje ziek is. Je kindje vraagt dan vaak gewoon meer borstvoeding, waardoor het ook meer antistoffen binnen krijgt en sneller fit is.

Hoe kom je de regeldagen door? (Oei ik groei, 2015; Borstvoeding aardig, 2013; Borstvoeding natuurlijk, s.a.)
De regeldagen zijn er voor bedoeld om terug een balans te vinden tussen vraag en aanbod, maar kunnen heel erg vermoeiend zijn. Borstvoeding geven op verzoek tijdens de regeldagen is het beste wat je kunt doen, aangezien je zo het snelste terug een balans vindt. Door vaak aan te leggen, wordt er meer melk gedronken, waardoor de melkproductie wordt gestimuleerd. Het kan soms voelen alsof je borsten erg leeg zijn tijdens zo’n regeldag. Dit geeft niet! Hoe beter je borsten leeg gedronken worden, hoe meer melk er aangemaakt wordt.

Wanneer vinden er regeldagen plaats? (
Borstvoeding aardig, 2013)
Wanneer er regeldagen plaats vinden kan wisselen per kindje, maar ze vinden meestal plaats rond:
– 10 dagen
– 3 weken
– 6 weken
– 3 maanden
– 4 maanden
– 6 maanden
Ook na deze periode kunnen er uiteraard nog regeldagen plaats vinden.

Regeldagen bij flesvoeding
Ook kinderen die flesvoeding krijgen maken groeispurten door. Ook deze kinderen kunnen dus te maken krijgen met een regeldag. Op zo’n dag kun je je kindje dus ook op verzoek flesvoeding geven. Dit kan inhouden dat je kindje iets vaker of iets meer flesvoeding krijgt. (Regeldagen, s.a.)

Tryjimmy @pixabay
Tryjimmy @pixabay

Conclusie
Regeldagen zijn heel normaal! Dit is geen teken dat je te weinig voeding hebt, het is een teken dat je kindje meer behoefte krijgt aan voeding. Jouw melkproductie gaat zich hier tijdens de regeldagen op afstemmen.

Bronnen
Borstvoeding aardig (2013)
Gevonden op het internet op 15 oktober 2015 via http://borstvoeding.aardig.be/borstvoedingstips/regeldagen/

Borstvoeding.com (s.a.)
Gevonden op het internet op 15 oktober 2015 via https://www.borstvoeding.com/artikelen/kindjeaandeborst/al-even-bezig/regeldagen.html

Borstvoeding natuurlijk (s.a.)
Gevonden op het internet op 15 oktober 2015 via http://www.borstvoedingnatuurlijk.nl/Borstvoeding/Informatie_per_onderwerp/De_basis/Regeldagen

La Leche League (2014)
Gevonden op het internet op 15 oktober 2015 via https://www.lalecheleague.nl/borstvoeding-abc/artikel/188-regeldagen-en-groeispurt

Oei ik groei (2015)
Gevonden op het internet op 15 oktober 2015 via http://www.oeiikgroei.nl/baby/borstvoeding/regeldagen/

Regeldagen (s.a.)
Gevonden op het internet op 15 oktober 2015 via http://www.regeldagen.nl/regeldagen-bij-flesvoeding/

Met de helm op geboren

Als de vliezen niet breken tijdens je bevalling, wordt je kindje nog in de vliezen geboren. Dit noemen we ‘met de helm op geboren worden’. Vroeger werden er allerlei sprookjes gekoppeld aan het kindje, indien het in de vliezen geboren werd. Zo zou het kindje in het latere leven veel geluk tegemoet gaan en zou over paranormale gaven beschikken. (Abe de verteller, 2015). In vroegere tijden werd dit dus al bijzonder gevonden, maar in deze dagen is het nog altijd bijzonder als een kindje in de vliezen geboren wordt, immers in de meeste gevallen breken de vliezen spontaan of worden ze tijdens de bevalling door de zorgverlener gebroken. Maar is het eigenlijk nodig dat de vliezen gebroken worden door de zorgverlener, indien ze niet zelf breken tijdens de bevalling?

Nut van de vliezen tijdens de bevalling
Bij een zeer klein aantal, breken de vliezen voordat de weeën op gang zijn gekomen. Bij het grootste deel, breken de vliezen pas tijdens de bevalling zelf. Wat voor nut kunnen de vliezen hebben als ze nog niet gebroken zijn tijdens je bevalling?

Bescherming tegen hevige weeën
Het vruchtwater in je vliezen, zorgt ervoor dat de kracht van de weeën gelijkmatig verspreid wordt over de baarmoeder. De kracht wordt dus niet direct op het kindje en de placenta geplaatst. Dit zorgt er voor dat het kindje en zijn/haar zuurstofvoorziening beschermt wordt tijdens heftige weeën. Als je vliezen al wel gebroken zijn, komt de volledige kracht op het kindje, de navelstreng en de placenta te staan. De placenta wordt samengedrukt en de navelstreng kan worden samengeperst tussen het kindje en de placenta of baarmoeder, dit zorgt er voor dat er minder zuurstof naar het kindje kan tijdens de wee. De meeste kinderen kunnen dit goed (gedurende enkele uren) aan en herstellen goed na elke wee, maar toch is elke wee natuurlijk iets stressvoller dan als de vliezen nog niet gebroken zijn en de zuurstofvoorziening niet verstoord wordt. (Midwifethinking, 2010).

Stimuleren van de ontsluiting
Indien het hoofd van het kindje vast zit in het bekken en de vliezen nog niet zijn gebroken, is er een soort scheiding ontstaan in de vruchtwaterzak. Voor het hoofd van het kindje bevindt zich een deel van de vruchtwaterzak, met daarin een deel van het vruchtwater, dit noemen we een vochtblaas. Achter het hoofd van het kindje, bevindt nog altijd het grootste deel van het vruchtwater in de rest van de vruchtzak. De vochtblaas voor het hoofd van het kind, drukt op de baarmoederhals. Deze gelijkmatige druk, zorgt er voor dat de ontsluiting verder gestimuleerd wordt. Vaak breken de vliezen dan ook pas spontaan, wanneer er bijna volledige ontsluiting is en de vochtblaas al een heel eind in de vagina uitpuilt. Op dat moment is de vochtblaas niet meer nodig. (Midwifethinking, 2010).

Geboren in de vliezen
Als de vliezen niet spontaan breken tijdens de bevalling en ook niet gebroken worden door de zorgverlener, kan het voorkomen dat de vliezen helemaal niet breken en dat het kindje dus in de vliezen geboren wordt. Tijdens de bevalling heeft het kindje er veel voordelen van als de vliezen intact blijven, maar na de geboorte moeten de vliezen wel direct van het hoofd worden verwijderd, om het kindje te kunnen laten ademen. Geboren worden in de vliezen brengt dus geen gevaren voor het kindje met zich mee, mits de vliezen direct na de geboorte verwijderd worden.

Nadelen van geboren worden in de vliezen
Je zou dus kunnen zeggen dat het intact houden van de vliezen gedurende de héle bevalling alleen maar voordelen heeft, maar dit vraag ik me toch af. Laatst was er veel te doen over kinderen die geboren worden met een keizersnede. Deze kinderen passeren niet het geboortekanaal van hun moeder en worden dus ook niet gekoloniseerd met de bacteriën van hun moeder. Dit zou er voor zorgen dat deze kinderen een andere en minder nuttige darmflora opbouwen en hiermee mogelijk een veel grotere kans op allergieën hebben. Daarom zijn allerlei onderzoekers manieren aan het bedenken om kinderen die geboren worden met een keizersnede, toch te kunnen koloniseren met de bacteriën van zijn of haar moeder. (Nu.nl, 2013)

Kinderen die in de vliezen geboren worden, worden ook niet gekoloniseerd door de bacteriën uit het geboortekanaal van hun moeder en zouden hierdoor dezelfde nadelen kunnen ondervinden als een kindje dat geboren is via een keizersnede. Hierbij denk ik dat kinderen geboren in het water hier minder last van hebben, aangezien het water wel gekoloniseerd wordt door bacteriën van hun moeder tijdens de bevalling, waardoor het kindje dus alsnog gekoloniseerd wordt door de juiste bacteriën na de geboorte, maar kinderen die geboren worden op het land ervaren dit dus niet. Persoonlijk denk ik dan ook, dat indien de vliezen niet spontaan breken en je toch al volledige ontsluiting hebt, het nuttig kan zijn om de vliezen juist wel te breken, zodat het kindje tijdens de passage door het geboortekanaal toch gekoloniseerd kan worden en kan genieten van alle voordelen die hiermee gepaard gaan.

Conclusie
Geboren worden in de vliezen is niet gevaarlijk voor het kindje en is ontzettend zeldzaam. Het brengt vaak ook prachtige foto’s met zich mee. Toch lijkt het me nuttig om stil te staan bij het mogelijk, grote nadeel van geboren worden in de vliezen. Tijdens de ontsluitingsfase brengt het alleen maar voordelen met zich mee, maar mogelijk kan het niet gekoloniseerd worden juist weer veel nadelen met zich mee brengen.

Bron: @Santa Cruz Birth Photography
Bron: @Santa Cruz Birth Photography

Bronnen
Abe de Verteller (2015)
Gevonden op het internet op 8 oktober 2015 via http://www.abedeverteller.nl/met-de-helm-op-geboren/

Midwifethinking (2010)
Gevonden op het internet op 8 oktober 2015 via http://midwifethinking.com/2010/08/20/in-defence-of-the-amniotic-sac/

Nu.nl (2013)
Gevonden op het internet op 8 oktober 2015 via http://www.nu.nl/gezondheid/3547261/keizersnede-zet-immuunsysteem-baby-achterstand.html