Bevallen na een keizersnede

Wist je dat als je vorige zwangerschap uitliep in een keizersnede, je in de meeste gevallen prima vaginaal kunt bevallen bij een eventuele volgende zwangerschap? Veel vrouwen weten dat niet! Waarom zou je dan kiezen voor een vaginale bevalling en hoe gaat dat in zijn werking?

Keuze maken
Wanneer je eerder een keizersnede hebt gehad, ga je tijdens een volgende zwangerschap, samen met de gynaecoloog overleggen wat de opties zijn. Er zal worden gekeken naar de reden voor de keizersnede vorige keer en de eventuele kans op herhaling. Zo is er minder kans dat je opnieuw een keizersnede moet ondergaan als je vorige keer een keizersnede kreeg omdat je kindje in stuit lag, dan wanneer je bijvoorbeeld een vleesboom hebt die in de weg zat tijdens de bevalling.

Voordelen van een vaginale bevalling na keizersnede (Erasmus MC, s.a.; St. Lucas Andreas, s.a.; Webmd, 2014)
Indien er geen medisch noodzakelijke reden voor je is om keizersnede te ondergaan, heeft een vaginale bevalling altijd voordelen voor je. Een vaginale bevalling na een eerder keizersnede, indien de risico’s zijn afgewogen, is ook veilig bevonden. Herhaalde keizersnedes, zouden meer risico’s met zich meebrengen. (Guise et al, 2010):
– Je hoeft geen buikoperatie te ondergaan
– Je bevalt op de natuurlijke manier
– Sneller herstel, minder pijn en je hoeft minder lang in het ziekenhuis te blijven
– Minder kans op wondinfectie
– Je kindje kan zich beter voorbereiden op de eerste ademhaling

De risico’s van een vaginale bevalling na keizersnede (Erasmus MC, s.a.; St. Lucas Andreas, s.a.)
Aangezien je al eerder een keizersnede hebt ondergaan, zitten er wel enkele nieuwe risico’s vast aan een vaginale bevalling. Ook aan een gewone vaginale bevalling, zonder ooit een keizersnede te hebben gehad zitten uiteraard risico’s, maar ondergenoemde risico’s zijn iets groter na ooit al een keizersnede te hebben gehad.

Opnieuw een keizersnede
Er is kans dat er tijdens de bevalling alsnog gekozen moet worden voor een (spoed)keizersnede. Deze kans bedraagt 25%. Dit lijkt heel veel, maar de kans dat je een keizersnede krijgt tijdens een gewone bevalling (zonder keizersnede in de voorgeschiedenis) is 20%. Het risico is dus met 5% gestegen.

Littekenruptuur
Omdat je een litteken hebt op je baarmoeder van je vorige keizersnede, is er een kans dat dit litteken bezwijkt onder de kracht van de weeën. Indien dit gebeurt, moet je direct een spoedkeizersnede ondergaan, omdat dit ernstige gevolgen kan hebben voor jou en je kindje. De kans hierop is ongeveer 0,5 tot 1 %.

Bloedtransfusie of baarmoederontsteking
De kans dat jij een bloedtransfusie moet ondergaan of dat je een baarmoederontsteking krijgt zou 1% hoger zijn dan wanneer je direct een keizersnede zou ondergaan.

Risico voor de baby
Tijdens een vaginale bevalling is de kans dat je kindje ernstige schade oploopt of dat je kindje zou overlijden altijd iets hoger dan wanneer er direct een keizersnede zou worden uitgevoerd. Dit gaat om 0,2% ten opzichte van 0,1% bij een primaire keizersnede. Deze 0,2% geldt dus ook voor vrouwen die voor het eerst bevallen.

Om al deze kansen te verkleinen, wordt er geadviseerd om in het ziekenhuis te bevallen onder leiding van de gynaecoloog, waarbij ze graag je kindje goed in de gaten willen houden met een CTG.

Geplande herhaalde keizersnede voor- en nadelen (Erasmus MC, s.a.)
Uiteraard kan een primaire keizersnede voor jou ook voordelen hebben:
– Je hebt geen kans op een littekenruptuur
– Kans op overlijden of ernstige schade aan het kindje vermindert tot 0,1%

Maar evengoed draagt zo’n geplande keizersnede ook zat mogelijke risico’s en nadelen met zich mee:
– Aangezien het een herhaalde keizersnede wordt en er al littekenweefsel aanwezig is, kan de keizersnede iets moeilijker verlopen. Tevens wordt er opnieuw meer littekenweefsel gevormd, waardoor je kans hebt dat er vergroeiingen optreden of dat er schade ontstaat aan je darmen en blaas.
– De standaard risico’s rondom een keizersnede kun je vinden in een van mijn vorige blogs:
https://dekritischeverloskundige.wordpress.com/2014/11/25/keizersnede-zonder-reden/
Succespercentage van een natuurlijke bevalling na keizersnede (Erasmus MC, s.a.; St. Lucas Andreas, s.a.)
De kans dat je een gewone, natuurlijke bevalling kunt krijgen nadat je al een keizersnede hebt gehad is ongeveer 75%. Als je al eens eerder vaginaal bent bevallen, kan de kans zelf toenemen tot 90%.

Wanneer geen vaginale bevalling? (Erasmus MC, s.a.)
Niet iedereen heeft de keuze tussen een herhaalde keizersnede of een vaginale bevalling. Soms is een keizersnede toch een veiligere opties, zoals in deze gevallen:
– Als je al meer dan 1 keizersnede hebt gehad.
– Als je ooit al een littekenruptuur hebt gehad.
– Als je litteken niet horizontaal over je buik loopt, maar verticaal.
– Als er een zwangerschapscomplicatie optreedt, waarvoor een keizersnede noodzakelijk is.

Conclusie
Wanneer je eerder een keizersnede hebt ondergaan, betekent dit dus niet dat je de volgende keer ook per se een keizersnede moet ondergaan. Sterker nog, in de meeste gevallen heeft een vaginale bevalling ook dan de voorkeur. Uiteraard is dit een persoonlijke keuze, waarbij je de risico’s voor jezelf met elkaar moet afwegen, maar het is het overwegen waard!

3148756965_cb5aba0539_o


Bronnen
Erasmus MC (s.a.)
Gevonden op het internet op 28 augustus 2015 via http://www.erasmusmc.nl/cs-patientenzorg/2419534/2419543/100560/218980/Bevallennaeerderekeizersnede

Guise, J.M., Eden, K., Emeis, C., Denman, M.A., Marshall, N., Rongwei, R., Janik, R., Nygren, P., Walker, M., & DcDonagh, M. (2010) Vaginal Birth After Cesarean: New Insights. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US).

St. Lucas Andreas ziekenhuis (s.a.)
Gevonden op het internet op 28 augustus 2015 via https://www.google.nl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&cad=rja&uact=8&ved=0CD8QFjAEahUKEwjd4v6qtsvHAhUGtRoKHZzQCto&url=http%3A%2F%2Fwww.sintlucasandreasziekenhuis.nl%2Ffolder%2Fvoorlichting-voor-zwangeren-na-een-eerdere-keizersnede%2Fdownload&ei=hyTgVZ2DC4bqapyhq9AN&usg=AFQjCNGh4koPV6h2TRw7bpzHz7wyNvTPcw&sig2=Hk6I8i8EHIuhK26qF7sEPw

Webmd (2014)
Gevonden op het internet op 28 augustus 2015 via http://www.webmd.com/baby/guide/vaginal-birth-after-cesarean-vbac-overview

Advertenties

Acupunctuur

Als je zwanger wordt, verandert er van alles in je lichaam. Je baarmoeder begint met groeien en zet druk op de banden en je bekken. Er worden talloze hormonen aangemaakt, die rondzwerven doorheen je lichaam. Spieren verslappen en je zwaartepunt verandert. Het is dus best normaal als je lichaam dan even uit balans raakt, waardoor er allerlei klachten ontstaan, zoals: misselijkheid, bekkenklachten, slaapproblemen etc. Hoewel er voor veel problemen huis, tuin en keuken oplossingen te vinden zijn, wil dat niet altijd voldoende helpen. Acupunctuur kan dan een goede oplossing zijn. (Acupunctuur zwangerschap, s.a.).

Wat is acupunctuur?
Iedere persoon heeft een natuurlijke energiebalans in zijn of haar lichaam. Indien deze balans verstoort wordt, bijvoorbeeld door stress of dus een zwangerschap, doet je lichaam zelf zijn best om deze balans terug te herstellen. Helaas lukt ons lichaam dit niet altijd zelf. In je lichaam bevinden zich energiepunten. Een acupuncturist kan doormiddel van zeer dunne naaldjes, invloed uit oefenen op deze energiepunten en daarmee op de manier waarop je energie stroomt. Hiermee kan de energiebalans in je lichaam terug hersteld worden en daarmee klachten voorkomen, verholpen of verbeterd. (Acupunctuurpraktijk, s.a.).

Acupunctuur gebeurt met zeer dunne naaldjes. Indien je acupunctuur toegepast krijgt door een bekwame acupuncturist, voel je hier nauwelijks wat van. Op  zoek naar een goede acupuncturist in jouw buurt? Kijk eens op https://www.acupunctuur.nl/  (Acupunctuurpraktijk, s.a.).

Acupunctuur tijdens de zwangerschap
Er moet nog een hoop wetenschappelijk onderzoek gedaan worden naar de combinatie acupunctuur en zwangerschap, maar er zijn al wel veel mogelijke voordelen benoemd en onderzocht. Acupunctuur kan tijdens je zwangerschap helpen om je lichaam terug in balans te krijgen, waardoor allerlei kwaaltjes kunnen verdwijnen. (West, 2002). Zo blijft uit onderzoek dat het bijvoorbeeld goed kan helpen bij bekkenklachten en rugpijn. (da Silva, Nakamura, Cordeiro & Kulay Jr, 2004). Tevens zou het kunnen helpen om je bevalling op gang te krijgen, indien de bevalling uitblijft en je de 42 weken nadert, maar daar is nog maar weinig onderzoek naar gedaan. (Lim, Wilkinson, Wong & Cheng, 2009). Mogelijk helpt acupunctuur ook bij het draaien van een kindje van stuitligging naar hoofdligging. (Neri et al, 2004; Habek, Cerkez & Jagust, 2003).

Acupunctuur na de bevalling
Ook na de bevalling kan acupunctuur je helpen. Hoewel hier nog weinig onderzoek naar is gedaan, lijkt het erop dat acupunctuur ook kwaaltjes na de bevalling kan verlichten of verhelpen.
Acupunctuur helpt hierbij door je energiebalans, maar daarmee ook je hormoonbalans terug te herstellen. Na je bevalling verandert namelijk opnieuw je hele lichaam. Er vertrekken weer hormonen en andere hormonen zijn ineens extra heftig aanwezig. Dit kan er best voor zorgen dat je eventjes met jezelf in de knoop zit. Dit kan zich uiten met emotionele klachten, maar uiteraard ook met lichamelijke klachten of problemen. Het zou bijvoorbeeld kunnen helpen bij het genezen van je litteken na een keizersnede, als je emotioneel in de knoop zit na een bevalling (denk hierbij bijvoorbeeld aan depressieve gevoelens), vermoeidheid. Ook kan het helpen bij borstvoedingsproblemen, zoals stuwing of te weinig melkproductie. (Acupunctuur Leidschendam, s.a.; Zizang, s.a.)

Acupunctuur bij kinderwens
Wat veel mensen niet weten, is dat acupunctuur ook kan helpen bij een nog onvervulde kinderwens. Het kan helpen om je kans op een natuurlijke tot standkoming van een zwangerschap te vergroten, maar ook indien je IUI, IVF of ICSI moet ondergaan, kan acupunctuur ondersteuning bieden en zo de kans op een zwangerschap vergroten. (Paulus et al., 2002; Acupunctuur zwangerschap, s.a.).

Conclusie
Indien je last hebt van bepaalde kwaaltjes waar je maar niet vanaf komt en je bent op zoek naar een manier om de kwaaltjes te verbeteren of verhelpen, dan kan acupunctuur je misschien wel iets bieden! Nog niet compleet wetenschappelijk bewezen, maar de onderzoeken die er op dit moment zijn wijzen allemaal de goede kant op. Tevens is acupunctuur helemaal veilig voor jezelf en je kindje tijdens de zwangerschap.

Marnie Joyce @Flickr
Marnie Joyce @Flickr

Bronnen
Acupunctuur Leidschendam (s.a.)
Gevonden op het internet op 20 augustus 2015 via http://www.acupunctuur-leidschendam.nl/acupunctuur_na_de_bevalling_14.html

Acupunctuur praktijk (s.a.)
Gevonden op het internet op 20 augustus 2015 via http://www.acupunctuurpraktijk.nu/pages/Watis.html

Acupunctuur zwangerschap (s.a.)
Gevonden op het internet op 20 augustus 2015 via http://www.acupunctuurzwangerschap.nl/acupunctuurzwangerschap/Zwanger_en_bevalling.html

Da Silva, J.B.G., Nakamura, M.U., Cordeiro, J.A., & Kulay Jr, L. (2004) Acupuncture for low back pain in pregnancy – a prospective, quasi- randomised, controlled study. ACUPUNCTURE IN MEDICINE, 22(2), 60-67. http://acupmed.bmjjournals.com/content/22/2/60.full.pdf

Habek, D., Cerkez Habek, J., & Jagust, M. (2003) Acupuncture conversion of fetal breech presentation. Fetal Diagn Ther., 18(6), 418-21.

Lim, C.E., Wilkinson, J.M., Wong, W.S., & Cheng, N.C. (2009) Effect of acupuncture on induction of labor. J Altern Complement Med, 15(11), 1209-14.

Neri, I., Airola, G., Contu, G., Allais, G., Facchinetti, F., & Benedetto, C. (2004) Acupuncture plus moxibustion to resolve breech presentation: a randomized controlled study. J Matern Fetal Neonatal Med., 15(4), 247-52.

Paulus, W.E., Zhang, M., Strehler, E., El-Danasouri, I., & Sterzik, K. (2002) Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Fertil Steril, 77(4), 721-4.

West, Z. (2002) Acupuncture in pregnancy and childbirth. Elsevier.

Zizang (s.a.)
Gevonden op het internet op 20 augustus 2015 via http://www.zizang.nl/bevalling.htm

De ontsmettende werking van moedermelk

Dat moedermelk goed is voor je kindje weten we allemaal, maar dat het nog meer voordelen kan hebben, dat weet niet iedereen. In verschillende families wordt er van generatie op generatie doorgegeven dat moedermelk infecties zou kunnen verhelpen. En nee, niet door de moedermelk te drinken (ook al helpt dat inderdaad ook hoor!), maar door bijvoorbeeld moedermelk te druppen in een ontstoken oog. Is dit het proberen waard?

Hoe?
Borstvoeding zit vol antistoffen. Deze antistoffen geef je tijdens de voeding door aan je kindje. Door deze antistoffen bescherm jij je kindje tegen ziektes en infecties, die jij zelf al hebt doorgemaakt of waar je zelf al antistoffen tegen hebt aangemaakt. Hierdoor heeft een borst gevoed kindje vaak een goede afweer tegen ziektes en infecties. (NRDC, 2005; La Leche League, 2006).

Je kunt je misschien dan ook voorstellen, dat antistoffen die in je borstvoeding zitten, ook effect zouden kunnen hebben als je deze aanbrengt op een bestaande infectie. Een druppeltje moedermelk in een ontstoken oogje, een verstopt neusje of bijvoorbeeld een ontstoken naveltje. Sommige moeders brengen ook moedermelk aan op hun eigen lichaam bij een ontsteking en ook dat zou werken.

Wetenschappelijk onderzoek
Helaas is er nog te weinig wetenschappelijk onderzoek naar verricht om ook werkelijk bewijs te krijgen van deze ontsmettende werking van moedermelk. De onderzoeken die er tot nu toe gedaan zijn, zijn zeer kleinschalig en daarmee ook niet representatief. Toch tonen deze onderzoeken aan dat moedermelk mogelijk effect zou kunnen hebben bij bacteriële infecties en dat moedermelk er mogelijk voor zou zorgen dat de infectie sneller geneest dan met antibiotica. Een ander belangrijk punt dat uit het onderzoek naar voren komt: Het is veilig voor je kindje. (Science of Mom, 2011).

Conclusie
Het is niet voor niks dat wij veel vrouwen aanraden bij kapotte tepels om een druppeltje moedermelk aan te brengen rondom te tepel, je tepel geneest er sneller van. Het is tevens ook niet voor niks dat verscheidene families over de hele wereld al jarenlang zweren bij moedermelk bij een ontstoken oog of navel. Sommige zelfs bij muggenbeten. (Borstvoeding, s.a.). Hoewel er nog te weinig wetenschappelijk onderzoek bestaat om al deze bevindingen te bevestigen, laat het kleine beetje wetenschappelijk onderzoek dat er nu gedaan is, zien dat moedermelk wel degelijk een helend effect zou kunnen hebben. Persoonlijk denk ik dat ik dan liever eerst moedermelk zou proberen, voordat ik mijn kindje medicatie zou geven, zeker omdat het veilig is. Het is het proberen waard zou ik zeggen!

Aurimas Mikalauskas @Flickr
Aurimas Mikalauskas @Flickr

Bronnen
Borstvoeding (s.a.)
Gevonden op het internet op 13 augustus 2015 via https://www.borstvoeding.com/columns/magisch-goedje.html

La Leche League (2006)
Gevonden op het internet op 13 augustus 2015 via http://www.llli.org/faq/prevention.html

NRDC (2005)
Gevonden op het internet op 13 augustus 2015 via http://www.nrdc.org/breastmilk/benefits.asp

Science of Mom (2011)
Gevonden op het internet op 13 augustus 2015 via http://scienceofmom.com/2011/11/08/can-breast-milk-cure-my-child%E2%80%99s-eye-infection/

Naweeën

Hoe vervelend is dat. Heb je net een hele berg aan pijnlijke weeën ondergaan, krijg je na de geboorte van je kindje opnieuw last van pijnlijke (na)weeën. Meestal heb je hier geen last van na de geboorte van je eerste kindje, maar na een tweede of derde bevalling, zijn naweeën vaak wel heel heftig aanwezig. (De verloskundige, s.a.).

Wat zijn naweeën?
Na de geboorte ontstaan er altijd even kort naweeën (Indien je niet bevalt doormiddel van een keizersnede), om de moederkoek geboren te laten worden. Bij vrouwen die net bevallen zijn van hun eerste kindje, houden de naweeën daarna vaak op of zijn ze niet echt heftig, maar bij vrouwen die zijn bevallen van hun tweede of meerdere kindje, komen naweeën veel frequenter voor en zijn ze vaak ook veel pijnlijker.

Naweeën zijn samentrekkingen van de baarmoederspieren en zijn er voor bedoeld om je baarmoeder terug te laten slinken naar zijn normale grootte. Tevens verlies je door een goed samengetrokken baarmoeder, minder bloed. Je kunt je voorstellen dat bij een eerste bevalling, het voor je baarmoeder makkelijker is om terug te krimpen naar zijn oude grootte, maar nadat de baarmoeder vaker uitgerekt is geweest het steeds iets moeilijk wordt. Dit verklaart dan ook waarom je na de tweede, derde, vierde bevalling vaak meer naweeën en tevens pijnlijkere naweeën hebt. Ook vrouwen die een keizersnede hebben gehad krijgen naweeën. Ook bij deze vrouwen moet hun baarmoeder slinken van 1 kg, naar een mooi gewicht van 70 gram zo’n 8 weken na de bevalling. (Mijn verloskundige, 2015; Bogaerts, Geerdens & Gooris, 2009).

Ook tijdens het geven van borstvoeding ervaar je vaak (tijdens de voeding) meer last van naweeën. Dit komt omdat er tijdens de borstvoeding een hormoon (oxytocine) vrijkomt wat je baarmoeder helpt bij het samentrekken van de baarmoeder. Eigenlijk erg gunstig voor je lichaam dus, alleen niet zo prettig voor jezelf! (De verloskundige, s.a.).

Wat kun je er aan doen?
Sommige vrouwen hebben slechts enkele uren last van pijnlijke naweeën, andere hebben hier verschillende dagen last van. Uiteraard is het makkelijk om te grijpen naar een paracetamol, maar er zijn ook allerlei natuurlijke middeltjes die je kunt gebruiken bij naweeën. Indien je naweeën dan nog altijd te heftig zijn, zou je altijd nog kunnen kiezen voor paracetamol.

Warmte
Net zoals warmte vaak helpt bij menstruatiekrampen en tijdens echte weeën, kan warmte ook veel comfort bieden tijdens naweeën. Een lekker warme kruik op je buik of een warme douche doet wonderen. (De verloskundige, s.a.)

Saffraan melk
20 draadjes saffraan op 1 liter melk. Samen in een pannetje laten koken. Zodra de melk heel geel ziet, de melk even zeven en de gele melk opdrinken. (Unity medi centre, 2013).

Saffraan @Pixabay
Saffraan @Pixabay

Blaas legen
Een volle blaas zorgt er voor dat je baarmoeder niet goed kan krimpen. Zorg er dus voor dat je regelmatig je blaas leegt. (Eva van Hoorn, s.a.).

Massage
Hoewel niet iedere vrouw dit prettig vindt na de bevalling, kan masseren van de baarmoeder ook helpen de pijn van de naweeën te verminderen. (Eva van Hoorn, s.a.).

Conclusie
Hoewel naweeën erg vervelend en pijnlijk kunnen zijn, zijn ze wel degelijk nuttig! Gelukkig zijn er verschillende tips & tricks die de pijn van de naweeën zouden kunnen verlichten.

Eyeliam @Flickr
Eyeliam @Flickr

Bronnen
Bogaerts, A., Geerdens, L., & Gooris, F. (2009). Normale baring en kraambed (3e dr.). Antwerpen: Garant.

De verloskundige (s.a.)
Gevonden op het internet op 6 augustus 2015 via http://www.deverloskundige.nl/net-bevallen/subtekstpagina/211/naweeen/

Eva van Hoorn (s.a.)
Gevonden op het internet op 6 augustus 2015 via http://www.evavanhoorn.nl/kraambed-abc.htm

Mijn verloskundige (2015)
Gevonden op het internet op 6 augustus 2015 via http://www.mijnverloskundige.nl/bevallen/weeen.htm

Unity Medi Centre (2013)
Gevonden op het internet op 6 augustus 2015 via https://unitymedicentre.wordpress.com/2013/07/12/saffron/